El sistema de liquidación de tarifas de seguro médico de farmacia significa que después de que los pacientes compran los medicamentos del seguro médico, la farmacia declara el pago a la agencia de seguro médico a través de la plataforma de liquidación electrónica del seguro médico, en lugar de la liquidación tradicional en efectivo. Este sistema tiene como objetivo mejorar la eficiencia del uso de las tarifas del seguro médico, estandarizar el orden del mercado médico y evitar que se defrauden o abusen de los fondos del seguro médico. La implementación de este sistema ha traído beneficios a pacientes, farmacias y agencias de seguros médicos. Los pacientes pueden comprar medicamentos de seguro médico de manera conveniente y rápida, evitando dificultades de reembolso; las farmacias también pueden mejorar la eficiencia y reducir los costos laborales. Las agencias de seguro médico pagan las tarifas directamente a las farmacias, evitando los riesgos de los enlaces intermedios. Sin embargo, el sistema también presenta desafíos en la construcción y gestión de la información. El primero es el tema de infraestructura y tecnología, que requiere construir una plataforma de liquidación electrónica estable, eficiente y segura para los seguros médicos; el segundo es la capacitación y gestión del personal, que requiere fortalecer la capacitación y gestión de los empleados de farmacias y agencias de seguros médicos; asegurar procedimientos operativos correctos, legales y estandarizados.
¿Cuáles son los principales efectos de implementar el sistema de liquidación de gastos del seguro médico en las farmacias? La implementación de un sistema de liquidación de tarifas de seguro médico en las farmacias puede mejorar la eficiencia del uso de las tarifas del seguro médico y estandarizar el orden del mercado médico, pero también tendrá un cierto impacto en el funcionamiento de las farmacias y el uso del seguro médico. fondos. Por un lado, las farmacias necesitan fortalecer la gestión, capacitar a los empleados y construir plataformas de liquidación electrónica. Por otro lado, el método de pago de los fondos del seguro médico también ha cambiado del pago en efectivo al pago electrónico, lo que puede afectar las opciones de tratamiento médico de algunos participantes del seguro médico.
La implementación de un sistema de liquidación de tarifas de seguro médico en las farmacias es de gran importancia para mejorar la eficiencia del uso de los fondos del seguro médico y estandarizar el orden del mercado farmacéutico. En la práctica, es necesario fortalecer la construcción y gestión de la información relevante para garantizar el funcionamiento normal del sistema y brindar mejores servicios a los pacientes.
Base legal:
Artículo 50 del Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico de Residentes Urbanos y Rurales: Cuando las farmacias venden medicamentos pagados por el Fondo Coordinador del Seguro Médico Básico de Residentes Urbanos y Rurales a los asegurados, deberán pasar por el seguro médico. La plataforma de liquidación electrónica realiza la liquidación electrónica.