El Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología tiene varias recomendaciones con respecto a las alergias.
? No se recomienda comprobar el índice IgE del alérgeno sin antecedentes de sospecha de alergia alimentaria específica.
? No se recomiendan pruebas de rutina para detectar urticaria crónica.
? No se recomienda prescribir pruebas de alergia sin base médica, como la prueba de alérgenos IgG, ni se recomienda prescribir pruebas de detección de alérgenos de grupo IgE sin consultar el historial médico.
Aquí se explica cómo acudir correctamente al médico y detectar alérgenos.
? No se recomienda comprobar el índice IgE del alérgeno sin antecedentes de sospecha de alergia alimentaria específica.
El malentendido más común entre el público general es que las personas con alergias cutáneas inexplicables pueden saber qué es una alergia alimentaria simplemente extrayéndose sangre y luego evitar ese alimento para detener la alergia. Pero las reacciones alérgicas no necesariamente son provocadas por un alérgeno específico. Las pruebas generales de alérgenos solo cubren más de 30 artículos y es imposible abarcar todos los alimentos del mundo. Además, hay algo de urticaria física y el diagnóstico depende principalmente de la consulta. Por ejemplo, el frío, el calor, la presión del tacto, la vibración, el agua y el sudor pueden inducirla y no se puede extraer sangre. Las características de las pruebas de alérgenos tampoco son adecuadas para la detección, sino sólo para identificar posibles alérgenos.
En general, las alergias a alimentos o medicamentos se manifiestan como entumecimiento en la boca, malestar en la garganta, asma o sarpullido entre 30 minutos y dos horas después de comer. Si el patrón de los ataques es muy definido, el diagnóstico puede hacerse únicamente mediante la historia clínica, sin realizar pruebas de alérgenos. Por lo tanto, las pruebas de alérgenos sólo son apropiadas para aumentar la certeza diagnóstica en caso de sospecha de alergia alimentaria. El seguro médico para la dermatitis atópica en niños menores de cinco años cubre las pruebas de alérgenos. Esto se debe principalmente a que la comunicación entre los pacientes pediátricos es relativamente difícil, por lo que los análisis de sangre se utilizan como complemento. En realidad, las pruebas de alérgenos no son muy aplicables a los adultos.
? No se recomiendan pruebas de rutina para detectar urticaria crónica.
La urticaria crónica se define como urticaria que dura más de seis semanas y tiene una zona flotante que pica, como la picadura de un mosquito. Los casos raros de urticaria crónica pueden ser causados por alimentos saludables o medicamentos que se consumen todos los días, lo que dificulta el diagnóstico, pero la mayoría no son causados por alimentos específicos. A veces se informa en periódicos y revistas que las anomalías en la función hepática y renal sólo se descubren después de picar la piel y extraer sangre. Esta situación es rara. Esto no suele ocurrir si se realiza un chequeo de salud a adultos mayores de 40 años.
Para tranquilizar a todos, los inmunorreumatólogos a veces comprueban el diferencial de células sanguíneas de la urticaria crónica para ver si hay un aumento anormal de eosinófilos relacionado con las alergias. También es necesario comprobar si existen anomalías en la función hepática y renal para tranquilizar al paciente. En cuanto a las pruebas de alérgenos, los pacientes sólo se someten a pruebas si existe un alto grado de sospecha de un alérgeno en particular. Además, en algunos casos especiales, como en un pequeño número de pacientes con hipertiroidismo, también puede producirse urticaria refractaria. Si se encuentran con un paciente alérgico con latidos cardíacos rápidos, evaluarán la función tiroidea. Este tipo de urticaria será mejor excepto por los antihistamínicos generales y los medicamentos para el hipertiroidismo.
Los pacientes suelen preguntar: si tienen alergias crónicas, ¿significa que tienen una inmunidad deficiente? Para ser precisos, una alergia es una respuesta inmune que causa malestar, lo que puede parecer inútil, pero tener alergias generalmente no afecta la resistencia a las bacterias patógenas, siempre y cuando se sienta cómodo con el tratamiento de sus síntomas de alergia. El sistema inmunológico es muy complejo y ninguna prueba correspondiente puede reflejarlo directamente. Sin embargo, clínicamente, siempre que existan consultas y pruebas básicas para el tratamiento de la alergia, se puede manejar.
? No se recomienda prescribir pruebas de alergia sin base médica, como la prueba de alérgenos IgG, ni se recomienda prescribir pruebas de detección de alérgenos de grupo IgE sin consultar el historial médico.
Las pruebas de alérgenos IgG a menudo se etiquetan como pruebas de alérgenos crónicas, lo cual es infundado y las pruebas sólo aumentan el problema, porque los anticuerpos IgG alimentarios en la sangre humana generalmente no están relacionados con las alergias.
Además, en el caso de las pruebas de IgE alimentaria, la detección exhaustiva de alérgenos sospechosos no específicos, el resultado suele ser que si la sangre es anormal, es posible que no pueda comer, pero si la sangre no es anormal, es posible que tenga un problema y no puedo comer. Una sensibilidad excesiva pero una detección inexacta traerán consecuencias para la alimentación futura. El principio detrás de la detección de alérgenos es la probabilidad condicional, que no es tan intuitiva como la medición de la presión arterial en caso de hipertensión o la medición del azúcar en sangre en caso de diabetes, por lo que se debe tener cuidado al interpretarlo.