Cuando los pacientes con migraña tienen dolor de cabeza agudo, si utilizan fármacos no específicos, el efecto analgésico no es bueno, lo que puede deberse a que el dolor de cabeza es demasiado intenso durante el ataque. En este punto, pueden cambiar a medicamentos específicos, llamados triptanos. Si tomar un triptán no funciona, puede probar con otro triptán.
Los ataques de migraña son frecuentes y el daño a la salud de los pacientes se refleja principalmente en tres aspectos: en primer lugar, afecta la vida normal del paciente; en segundo lugar, los ataques de migraña repetidos o prolongados pueden provocar algunas enfermedades mentales, como como Ansiedad, depresión, trastornos del sueño (como dificultad para conciliar el sueño, despertarse temprano), etc. En tercer lugar, algunos pacientes tendrán algunos síntomas del aura antes del dolor de cabeza, como luces intermitentes, líneas brillantes, puntos brillantes o dificultad para ver con claridad. Las migrañas con estos síntomas de aura se denominan migrañas con aura. Si estos pacientes tienen dolores de cabeza frecuentes o prolongados, se trata de un accidente cerebrovascular isquémico, del que a menudo se dice que es un factor de riesgo de infarto cerebral.
Por lo tanto, los pacientes con migraña deben ser tratados activamente, se debe controlar la frecuencia de los ataques de dolor de cabeza y se debe reducir el daño secundario causado por los dolores de cabeza frecuentes.
Dong Zhao, médico jefe adjunto del Departamento de Neurología, Hospital 301 de Beijing
¿Cómo tomar medicamentos para la esofagitis por reflujo?
Me hicieron una gastroscopia por molestias gastrointestinales y me diagnosticaron gastritis crónica superficial y esofagitis por reflujo. ¿Cómo debo tomar mi medicación?
Sr. Liu de Henan
Sr. Liu:
Cuando los pacientes con enfermedades del bazo y el estómago van al hospital, los médicos están más preocupados por dos cuestiones: uno es el de los síntomas más incómodos. Duración. No mencionaste ninguno de estos y sólo pudiste hablar de ellos en términos generales.
Para la esofagitis por reflujo claramente diagnosticada, tomar rabeprazol e IBP (inhibidor de la bomba de protones) es un método de tratamiento reconocido internacionalmente.
La esofagitis por reflujo se puede dividir en dos tipos: una es la esofagitis causada por un fuerte reflujo ácido y un reflujo ácido gástrico hacia el esófago; la otra es un reflujo no ácido o débilmente ácido, generalmente un pH cada hora de 24 días; El seguimiento implica colocar un pequeño electrodo en el esófago durante un día para controlar dónde y cuándo se produce el mayor reflujo de ácido. Este es el estándar de oro para detectar el reflujo ácido.
En la práctica clínica, a menudo observamos mejoras y recaídas de los medicamentos, y esta situación durará unos dos años. Ahora utilizamos la terapia de reducción. Como todos sabemos, existen tres tipos de medicina occidental para tratar la esofagitis por reflujo. El primer tipo es para neutralizar el ácido gástrico y los agentes que cubren la mucosa; el segundo tipo son los bloqueadores de los receptores H2, que son tibetanos; el tercer tipo son los inhibidores de IBP más potentes, como el rabeprazol y otros fármacos.
Si tomas rabeprazol más fuerte, etc. Aún así sin éxito, recomendamos el tratamiento bajando los escalones. En otras palabras, el rabeprazol no se puede suspender inmediatamente y la dosis debe reducirse gradualmente. Al mismo tiempo, se debe agregar la medicina china y se deben utilizar métodos de tratamiento y diferenciación de síndromes. Por ejemplo, para aquellos con estancamiento severo del hígado y el estómago debido al reflujo ácido y la acidez estomacal, se deben agregar medicamentos como la píldora Julian Liu Yi y la medicina occidental para reducir fundamental y gradualmente el ácido gástrico. Después de tomarlo durante un período de tiempo, cambie a bloqueadores de los receptores H2 combinados con varias decocciones, luego elimine gradualmente las medicinas occidentales y luego use decocciones durante aproximadamente un mes. Algunos pacientes pueden deshacerse de las medicinas occidentales. Para el reflujo no ácido y débilmente ácido, a menudo no hay acidez estomacal o reflujo ácido evidente, pero los síntomas principales son eructos y sensación de cuerpo extraño en la garganta. En este momento, las tres medicinas occidentales no son muy efectivas. Se puede considerar la medicina tradicional china, con decocciones alelopáticas como las decocciones alelopáticas que fortalecen el bazo, calman el hígado y regulan el qi como tratamiento principal.
La esofagitis por reflujo es una de las enfermedades difíciles de tratar y con una alta tasa de recurrencia. Además de tomar medicamentos, también debe tener cuidado de no comer en exceso en su dieta diaria y evitar comer chocolate y té fuerte.
Li Bo, médico jefe adjunto del Hospital de Medicina Tradicional China de Beijing
¿Qué debo hacer si tengo insomnio y pesadillas de larga duración?
Tengo 65 años. He estado sufriendo de insomnio durante más de 3 años y a menudo tengo pesadillas. A veces siento como si me hubieran dado una patada cuando me quedo dormido, y cuando me despierto siento que escucho a alguien decir mi nombre. Ahora estoy hipnotizado por el licor. Después de beber 232 licores, puedo dormir unas 4 horas. A veces puedo dormir un rato después de despertarme, a veces me despierto justo después de quedarme dormido.
¿Qué debo hacer?
Sr. Liao de Hunan
Sr. Liao:
Según la descripción de los síntomas, tiene manifestaciones clínicas como insomnio, pesadillas y alucinaciones auditivas. y debe diagnosticarse como estrés leve, depresión y trastornos de ansiedad en la esquizofrenia post-estímulo. No es apropiado utilizar hipnóticos como el licor durante mucho tiempo. La investigación experimental sobre el sueño muestra que beber alcohol antes de acostarse puede acortar el tiempo necesario para conciliar el sueño, pero también hace que el sueño sea menos profundo, más largo, se despierte con más frecuencia y haga que el sueño sea intermitente. Se puede observar que el primer efecto del alcohol es adormecer a la gente. Lo que puede parecer bueno para dormir, en realidad puede interferir con el sueño. En medio de la noche, después de que el efecto del alcohol desaparece gradualmente, provocará insomnio y ensoñaciones, lo que reducirá la calidad general del sueño. Por lo tanto, beber alcohol antes de acostarse no aumenta el tiempo total de sueño, pero puede hacer que el sueño sea menos profundo, lo que no favorece el sueño. Además, el alcohol se descompone para producir acetaldehído, una toxina dañina. Si te quedas dormido inmediatamente después de haber bebido, el acetaldehído que circula por el cuerpo provocará cierto grado de deshidratación y sequedad de boca, provocando que te despiertes y luego te resulte difícil conciliar el sueño.
Dependiendo de su condición, debe tener una comprensión correcta de los síntomas mentales y psicológicos leves. Se recomienda acudir al departamento de encefalología o al departamento de psiquiatría de un hospital habitual para recibir tratamiento. Medicina interna diagnóstica y terapéutica.
Zhou Desheng, Departamento de Neurología, Hospital Afiliado No. 1 de Medicina Tradicional China, Provincia de Hunan
¿Cuánto tiempo se tarda en obtener medicamentos para la depresión?
Un familiar mío sufre de depresión y ha estado tomando medicamentos. Ahora puede trabajar y vivir normalmente. ¿Puede reducir o dejar de tomar su medicación? Además, ¿puedo tomar algún medicamento para tratar la depresión?
Sra. Wang de Beijing
Sra. Wang:
Las causas de la depresión son muy complejas y están relacionadas con la herencia, los cambios en los neurotransmisores, la personalidad personal y los factores psicológicos. y acontecimientos de la vida relacionados. Varios problemas y dificultades en la vida nos causarán mucha presión, afectarán nuestro sueño y nuestro estado de ánimo y, con el tiempo, provocarán diversos grados de depresión y ansiedad.
El tratamiento de la depresión se puede dividir en tres etapas: tratamiento agudo, tratamiento de consolidación y tratamiento de mantenimiento. La fase aguda es cuando el paciente está enfermo y el tiempo de tratamiento es de aproximadamente 6 a 8 semanas; la fase de consolidación es cuando los síntomas del paciente mejoran o desaparecen significativamente y el paciente necesita continuar tomando la medicación durante 4 a 9 meses para consolidar los síntomas. tratamiento; la fase de mantenimiento es después del tratamiento de consolidación, el paciente si no tiene síntomas y puede trabajar y vivir normalmente, puede considerar reducir la medicación. El tratamiento suele durar de 2 a 3 años. Durante el tratamiento de mantenimiento, se debe observar el estado del paciente después de reducir la dosis del medicamento. Una vez que ocurre la recurrencia, la dosis original debe reponerse a tiempo para evitar un mayor agravamiento de la afección y luego consultar a un médico para determinar el siguiente plan de tratamiento.
La mayoría de los pacientes con depresión verán sus síntomas aliviados o significativamente solo con medicación. Sin embargo, alrededor del 20% de los pacientes tienen resultados de tratamiento insatisfactorios, lo que está relacionado con la propia psicología y el entorno familiar del paciente. Generalmente se recomienda que estos pacientes reciban psicoterapia junto con la medicación. Algunos pacientes con depresión aún no mejoran después de tomar medicamentos durante una semana o dos. En términos generales, los antidepresivos tardan entre 2 y 4 semanas en empezar a funcionar, por lo que tomarlos durante una semana o dos es poco probable que tenga un efecto significativo. Las investigaciones muestran que la duración del tratamiento se correlaciona positivamente con la eficacia del tratamiento. Cuanto más largo sea el tratamiento, mejor será el efecto, por lo que el paciente debe seguir tomando el medicamento.
Es normal que la afección recaiga después de tomar el medicamento durante un período de tiempo. Debido a que el efecto del medicamento aún no es estable, el paciente debe continuar tomándolo según las indicaciones del médico. Generalmente, se pueden obtener mejores efectos terapéuticos después de 2 a 4 semanas. Si el paciente se siente mejor durante el tratamiento, reducirá la dosis o suspenderá el medicamento, lo que provocará una recurrencia de la afección y la necesidad de continuar tomando el medicamento original. En resumen, hay que insistir en tomar la medicación, en cantidad suficiente y en un tratamiento suficiente.
Si el paciente piensa que tomar un medicamento no tiene ningún efecto, no lo tomará, lo que equivale a abandonar el tratamiento, y la afección sólo progresará más. Y algunos pacientes experimentarán diversos grados de reacciones de abstinencia, como síntomas parecidos a los de la gripe, ansiedad, insomnio, mareos, etc.
Yu Jing, médico jefe del Departamento de Psiquiatría, Hospital Anding de Beijing
¿Se convertirá la nefritis crónica en uremia?
El año pasado tuve nefritis crónica y el médico dijo que no se podía curar. Dijo que lo más probable es que la nefritis crónica se convierta en uremia. ¿Es este realmente el caso?
Chongqing Zhang Sheng
Sr. Zhang:
Las causas de la nefritis son muy complicadas. La mayoría de las nefritis crónicas requieren medicación a largo plazo o incluso de por vida, pero algunas pueden curarse. Sin embargo, mientras la afección esté bajo control estable, generalmente no se convertirá en uremia.
Para el tratamiento de la nefritis crónica, cabe decir que la combinación de la medicina tradicional china y occidental es la mejor solución, porque la medicina occidental por sí sola puede tener algunos efectos secundarios, que pueden aliviarse si se combina con la medicina tradicional china. Además, si algunas medicinas occidentales no son efectivas, elegir la medicina china para el acondicionamiento a menudo tendrá efectos inesperados. En resumen, la medicina tradicional china y occidental debe utilizarse con flexibilidad para lograr los mejores resultados. Durante el proceso de tratamiento, debe ser paciente y no impaciente; de lo contrario, es fácil perder la confianza y abandonar el tratamiento, lo que fácilmente puede conducir al desarrollo de la enfermedad y la uremia. Para estar preparado para una batalla prolongada, es importante cooperar con su médico para realizar controles periódicos. Es fácil desviarse cambiando constantemente de médico.
Una vez diagnosticada la nefritis, es necesario cooperar con el médico de manera oportuna para realizar una biopsia de riñón, esto puede determinar la condición y el pronóstico y evitar diagnósticos erróneos y malos tratamientos, debido a los métodos de tratamiento para algunos riñones. Las enfermedades son completamente diferentes. Por ejemplo, nefropatía por lipoproteínas, nefropatía relacionada con la obesidad, amiloidosis renal, etc. , no puede tratarse con hormonas e inmunosupresores. Si no se puede determinar el tratamiento sin una biopsia renal, el tratamiento empírico por sí solo es insuficiente.