El ratio de reembolso del nuevo sistema médico cooperativo rural del Hospital Popular de Xingtai es el siguiente:
1 Compensación para pacientes ambulatorios:
(1) Reembolso de la clínica de la aldea y de la clínica central de la aldea. 60, el límite de medicamentos recetados por visita es de 10 yuanes y el límite de medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud es de 50 yuanes;
(2) El centro de salud de la ciudad reembolsa 40 yuanes, y el límite de tarifas de examen y honorarios quirúrgicos por visita es de 50 yuanes, el límite de tarifa de medicamentos recetados es de 100 yuanes.
(3) El reembolso del hospital de segundo nivel es de 30 yuanes, la tarifa de examen y la tarifa quirúrgica; el límite para cada visita es de 50 yuanes y el límite de tarifa para medicamentos recetados es de 200 yuanes;
(4) Se reembolsarán 20 RMB para visitas a hospitales terciarios, con un límite de 50 RMB para tarifas de examen y cirugía. tarifas por cada visita y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados;
(5) Un límite por cada receta adjunta a la factura de medicina tradicional china de 1 yuan;
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 500 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
(1) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60, el hospital de segundo nivel reembolsa 40, el hospital de tercer nivel reembolsa 30;
( 2) Alcance del reembolso: A. Gastos de medicación: B. Exámenes auxiliares C. Electroencefalograma cardíaco, fluoroscopia de rayos X, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc. Se reembolsa un límite de 1000 yuanes. .
La información requerida para el reembolso del seguro médico rural es la siguiente:
1. Tarjeta de seguro médico: los titulares de la tarjeta deben traer la tarjeta de seguro médico original; 2. Factura para pacientes ambulatorios o lista de hospitalización: las facturas para pacientes ambulatorios deben incluir información detallada como el nombre del artículo, el precio unitario del artículo, la cantidad, el monto, etc., y las listas de hospitalización deben incluir información detallada como la duración de la estadía, el departamento del hospital, la duración de la estadía, nombre del medicamento, cantidad, monto, etc.;
3. Comprobantes de liquidación de gastos médicos: como comprobantes de liquidación, comprobantes de transferencia bancaria, etc. proporcionados por el hospital.
4. Documentos: como cédulas de identidad, registros de domicilio, pasaportes y otros documentos de identidad.
En resumen, al reembolsar el seguro médico rural, es necesario proporcionar información de registros médicos verdadera y precisa para garantizar la autenticidad e integridad de la información. Al mismo tiempo, las regulaciones de reembolso del seguro médico rural pueden ser diferentes en diferentes regiones. Es necesario comprender las regulaciones y procedimientos locales específicos de antemano para poder manejar sin problemas los procedimientos de reembolso.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, y seguro contra accidentes laborales, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc
Artículo 26
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.