El plasma equivale al espacio entre los tejidos conectivos. Es un componente importante de la sangre y es un líquido de color amarillo claro (porque contiene bilirrubina). Entre los componentes químicos del plasma, el agua representa del 90 al 92% y el soluto es principalmente proteína plasmática. Proteína plasmática es un término general para varias proteínas, que se pueden dividir en albúmina, globulina y fibrinógeno mediante el método de sal. Las funciones de las proteínas plasmáticas incluyen: mantener la presión osmótica coloidal del plasma; formar un sistema amortiguador de la sangre, participar en el mantenimiento del equilibrio ácido-base de la sangre y transportar nutrientes y sustancias metabólicas. Las proteínas plasmáticas son coloides hidrófilos y muchas sustancias insolubles en agua se combinan con ellas. se convierten en sustancias solubles en agua Función nutricional: los aminoácidos producidos por la descomposición de las proteínas plasmáticas pueden usarse para sintetizar proteínas tisulares o descomponerlas oxidativamente para proporcionar energía; participan en la coagulación y la inmunidad; Las sales inorgánicas en el plasma existen principalmente en estado iónico, con una cantidad total igual de iones positivos y negativos, manteniendo la neutralidad eléctrica. Estos iones desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la presión osmótica cristalina, el equilibrio ácido-base y la excitabilidad neuromuscular normal. Varios componentes químicos del plasma a menudo cambian dentro de un cierto rango. Entre ellos, las concentraciones de glucosa, proteínas, grasas y hormonas se ven más fácilmente afectadas por el estado nutricional y la actividad corporal, mientras que la concentración de sales inorgánicas cambia dentro de un rango menor. Las propiedades físicas y químicas relativamente constantes del plasma son las principales manifestaciones de la homeostasis.
La presión osmótica plasmática total es de 31,3 miliosmótica/L, lo que equivale a 7 atmósferas (5330 mmHg, 1 mmHg = 0,1,33 kPa), de las cuales la presión osmótica coloide no supera los 1,5 mililitros. Presión osmótica/L (25 mmHg), el resto es presión osmótica cristalina. pH7,35~7,47 En comparación con el agua, la viscosidad relativa es 1,6~2,4.
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La diferencia entre plasma y suero
El plasma es un líquido separado de la sangre anticoagulada y contiene fibrinógeno. Si se añade Ca2+ al plasma, éste se coagulará nuevamente, por lo que no habrá Ca2+ libre en el plasma. El suero es un líquido separado de la sangre coagulada y no contiene fibrinógeno sino Ca2+ libre. Si se añade Ca2+, el suero ya no coagulará. Además, otra diferencia entre plasma y suero es que el suero contiene muchos menos factores de coagulación y muchos más productos de coagulación.
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El concepto y método de cálculo del aclaramiento plasmático
El aclaramiento es un concepto muy importante en fisiología renal porque proporciona una medida del la capacidad de los riñones para eliminar determinadas sustancias. Se refiere a la cantidad de mililitros de una sustancia contenida en el plasma que los riñones eliminan completamente en unidad de tiempo (generalmente por minuto). La cantidad de mililitros de una sustancia que el plasma elimina completamente se denomina tasa de eliminación plasmática de. la sustancia (ml/min).
u(Concentración de sustancia en orina mg/100ml)
v(Duresis de orina por minuto en mililitros/minuto)
p(Concentración de sustancia en plasma mg/100ml)
Ahora tome la tasa de eliminación de inulina (I) como ejemplo para una explicación más detallada. La inulina es un polisacárido con un peso molecular de aproximadamente 5200 y es inofensivo para los humanos. Debido a su pequeño peso molecular, puede filtrarse en la sangre a su paso por el glomérulo y no será reabsorbido ni secretado en los túbulos renales.
Al medir la tasa de eliminación de inulina, se inyecta lentamente una solución de inulina por vía intravenosa en el cuerpo para mantener la concentración en el plasma en 1 mg/100 ml, y luego se recolecta la orina del sujeto durante varios minutos y luego se calcula la producción de orina por minuto (v, ml/min) y determinar la concentración de inulina en la orina (u, mg/100 ml).
Si V es 1 ml/minuto, U es 125 mg/100 ml.
p es 1mg/100ml.
El IC de aclaramiento de la inulina es de 65438±0,25ml/min.
Lo que hay que señalar aquí es que el llamado número de ml de plasma que pueden eliminar completamente una sustancia por minuto es sólo un valor de cálculo teórico. De hecho, es posible que los riñones no eliminen completamente una sustancia de un mililitro de plasma determinado, sino que solo eliminen una parte de ella. Lo que pasa es que la cantidad de material que los riñones eliminan por minuto equivale a la cantidad de material contenida en unos pocos mililitros de plasma.
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La importancia de la medición del aclaramiento plasmático
(Determinación de la TFG
La cantidad total de sustancias excretadas por los riñones por minuto La cantidad (UV) debe ser igual a la suma de la filtración y reabsorción glomerular y la secreción tubular y de los conductos colectores.
Si una sustancia no se reabsorbe ni se secreta, su aclaramiento plasmático es la TFG. La inulina es una sustancia que cumple esta condición. Teóricamente se puede aplicar la siguiente fórmula:
U V=F P-R+S
f representa la cantidad de plasma filtrado por minuto, que es el FG.
r representa reabsorción
s representa secreción
Ci = TFG = 125 ml/min, que es la misma que la fórmula de eliminación plasmática de inulina.
(2) Inferencia sobre la función tubular renal
Midiendo la TFG y la tasa de aclaramiento plasmático de otras sustancias, se puede inferir qué sustancias pueden ser reabsorbidas por los túbulos renales y qué sustancias. Las sustancias son secretadas por los túbulos renales. Por supuesto, estas sustancias deben poder pasar libremente a través de la membrana filtrante. Por ejemplo, las tasas de eliminación plasmática de urea y glucosa son menores que el IC, la urea es de 70 ml/min y la glucosa es 0, lo que indica una reabsorción parcial de urea y una reabsorción completa de glucosa. Pero no se puede inferir que no exista secreción de esta sustancia. Mientras la reabsorción supere la secreción, su tasa de aclaramiento plasmático puede seguir siendo inferior a 125 ml/min. Si la cantidad de reabsorción es igual a la cantidad de secreción, la tasa de aclaramiento plasmático también puede ser igual a 1,25 ml/min. Si la cantidad de reabsorción de una sustancia es menor que la cantidad secretada o no hay reabsorción, la tasa de eliminación plasmática de la sustancia es superior a 125 ml/min.
(3) Determinación del flujo sanguíneo renal
Si una sustancia en el plasma (concentración P) puede eliminarse completamente mediante filtración y secreción después de una semana de circulación renal, es decir, la sustancia La concentración de una sustancia en la sangre venosa renal es cercana a cero, y la cantidad de la sustancia excretada en la orina por minuto (U V) debe ser igual a la cantidad contenida en el plasma que pasa a través de los riñones por minuto, es decir es,
x Representa el flujo de plasma renal.
Por ejemplo, el nitrato de yodo y el paraaminohipurato de sodio son sustancias que cumplen esta condición. Por lo tanto, el aclaramiento plasmático de estas dos sustancias puede representar el flujo plasmático, que se calcula en aproximadamente 660 ml/min en los riñones humanos. La relación entre la tasa de filtración glomerular y el flujo plasmático renal se denomina fracción de filtración.
El flujo sanguíneo renal se puede calcular a partir del flujo plasmático renal y el volumen de glóbulos rojos.
El flujo sanguíneo renal es de aproximadamente 1200 ml/min, lo que representa entre 1/5 y 1/4 del gasto cardíaco.