Manejo estandarizado y evaluación del efecto de las comunidades con presión arterial alta
1 La importancia y el contenido del manejo estandarizado de las comunidades con presión arterial alta
Manejo estandarizado de la presión arterial alta Contribuye a mejorar la tasa de tratamiento y la tasa de cumplimiento de la hipertensión, reducir la aparición de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y mejorar el estado de salud de las personas. Los principales contenidos del manejo comunitario estandarizado de la hipertensión:
2.1 Educación para la salud
Proporcionar educación sanitaria y conocimientos sobre prevención y tratamiento de la hipertensión a personas normales, personas susceptibles a la hipertensión y pacientes con hipertensión, principalmente incluyendo:
①Población normal: entiende la presión arterial alta y se recomienda medir la presión arterial una vez al año.
② Grupos susceptibles: Intervenir con factores de riesgo relacionados (como obesidad, dieta alta en sal, consumo excesivo de alcohol, estrés mental a largo plazo, etc.) para prevenir la aparición de hipertensión.
③Personas con presión arterial alta: sean conscientes de los peligros de la presión arterial alta, insistan en cambiar estilos de vida poco saludables, cumplan con el tratamiento farmacológico estandarizado y prevengan enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
2.2 Terapia no farmacológica
Adherirse a una terapia no farmacológica a largo plazo. La hipertensión es una "enfermedad del estilo de vida". Sólo mejorando los estilos de vida poco saludables se puede controlar completamente la presión arterial alta y los factores de riesgo relacionados. Es necesario llevar una dieta razonable, limitar el consumo de grasas, dejar de fumar, limitar el alcohol (los hombres no deben beber más de 1 tael por día), limitar la sal (5 gramos de sal por persona por día), hacer ejercicio adecuadamente, mantener un estado de ánimo feliz. estado de ánimo y evitar el estrés mental excesivo a largo plazo.
2.3 Tratamiento farmacológico estandarizado
Utilizar fármacos antihipertensivos adecuados según las condiciones específicas del paciente. Como fármacos iniciales y de mantenimiento se pueden utilizar diuréticos, betabloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA, BRA y preparaciones combinadas en dosis bajas. Siga el tratamiento a largo plazo y controle constantemente la presión arterial. No deje de tomar medicamentos antihipertensivos a voluntad. Mida la presión arterial con regularidad y fomente la automedición de la presión arterial.
2.4 Manejo estandarizado
Detectar hipertensión en la población y realizar evaluación de riesgos. Según riesgo bajo, medio, alto/extremadamente alto, se divide en gestión de primer, segundo y tercer nivel.
Dirección de primer nivel, dirección de segundo nivel y dirección de tercer nivel.
Riesgo bajo, riesgo moderado, riesgo alto/riesgo muy alto
Crea un perfil de salud ahora.
Iniciar inmediatamente tratamiento no farmacológico.
Iniciar tratamiento farmacológico y observar durante 6 meses, y observar durante 3 meses, iniciar inmediatamente.
Al menos una vez cada 3 meses, al menos una vez cada 2 meses y al menos una vez cada 1 mes, con periodo de visita y número de tomas de presión arterial.
Las pruebas de laboratorio se basan en la afección.
3. Evaluación de la eficacia del manejo de la hipertensión
Indicadores de evaluación comunitaria de la hipertensión:
① Tasa de cobertura de manejo
②Tasa de manejo estandarizado
③Tasa de control de la presión arterial (presión arterial < 140/90 mmhg)
④Tasa de concientización sobre el conocimiento de la presión arterial alta
(1), (2), (4) arriba El proyecto desarrolla estándares específicos basados en las condiciones reales locales. Sobre el manejo de la diabetes:
Materiales y métodos
Objetivos: Pacientes de esta comunidad que cumplan con los criterios diagnósticos de diabetes, con edades entre 465438±0 ~ 77 años.
Formato: 1. Las clases son impartidas mensualmente por médicos generales o endocrinólogos de hospitales de nivel superior. Se enseña a los pacientes a través de diversos métodos, como la cooperación con comités vecinales: qué es la diabetes, síntomas de la diabetes, corazón, cerebro. , riñones El riesgo de complicaciones en los ojos y los pies, especialmente la importancia del cuidado de los pies; la importancia de un estilo de vida y un plan de dieta razonables, y la correlación entre la dieta, el ejercicio, los hipoglucemiantes orales, la insulina u otros medicamentos; autocontrol del azúcar en sangre y orina y las medidas que se deben tomar. Los pacientes deben conocer los estándares de azúcar en sangre, presión arterial, lípidos en sangre y peso; Después de cada conferencia, los pacientes pueden consultar a profesores o médicos según sus propias condiciones y descubrir la mejor manera de controlar su condición según su propia realidad. También se emiten a los pacientes recetas de educación sanitaria, que son fáciles de entender y muy prácticas. Cada medio mes se reproducen DVD para los pacientes sobre prevención y tratamiento de la diabetes, dieta para la diabetes y terapia de ejercicios.
Las familias de pacientes diabéticos también deben recibir educación sanitaria: la diabetes es una enfermedad crónica y el apoyo familiar puede proporcionar a los pacientes un buen tratamiento y un entorno de recuperación, ayudarlos a superar la inactividad causada por la enfermedad y supervisarlos de manera efectiva. y asesorar a los pacientes sobre el autocuidado y la atención preventiva. Enseñar a los familiares cómo afrontar las reacciones adversas cuando el paciente toma medicación en casa, prevenir la hipoglucemia y qué hacer cuando el paciente se olvida de tomar la medicación.
Crear registros sanitarios: Crea registros sanitarios de pacientes diabéticos diagnosticados. El expediente 1 se encuentra por triplicado: información básica, formulario de seguimiento y formulario de inspección anual. Cada formulario se completa en detalle y no hay elementos en blanco. Al colocarlos, numérelos según la comunidad, el edificio de la unidad y el número de casa. Se puede acceder rápidamente al expediente del paciente simplemente indicando su dirección. Para los pacientes con azúcar en sangre estable, se debe medir el azúcar en sangre dos veces al mes, la hemoglobina glucosilada cada 3 a 6 meses, las microproteínas en orina, los lípidos en sangre y el electrocardiograma cada 6 a 12 meses, y la función hepática, la función renal y el fondo de ojo cada año. Aquellos con indicadores anormales recibirán tratamiento y planes de atención médica individualizados. Mediante el establecimiento de registros médicos, se mantiene el contacto con los pacientes, se pueden transmitir conocimientos y habilidades de atención médica a los pacientes de manera oportuna y se puede mejorar el cumplimiento del tratamiento médico por parte de los pacientes [1].
Discusión
Un conocimiento teórico sólido, una buena calidad profesional y una gran capacidad de comunicación son la garantía para que los pacientes con diabetes reciban educación. Cuando el personal médico de esta estación de servicio entra en contacto por primera vez con los pacientes, no solo debe mostrar la dignidad de los médicos, sino también respetar a los pacientes, para que no se sientan restringidos y sentar una buena base para que los pacientes insistan. sobre recibir gestión sanitaria en el futuro. El autocuidado de los pacientes con diabetes es complejo y requiere conciencia perceptiva, moderación, adaptación conductual y voluntad para implementarlo. El proceso de educación sanitaria, tratamiento y atención de la diabetes requiere muchos pasos. Por ejemplo, los pacientes ancianos con diabetes son propensos a sufrir hipoglucemia. En educación para la salud, además de enseñar a los pacientes cómo calcular medidas, elegir posiciones y dominar los métodos al usar insulina, también se debe enseñar a los pacientes a comer de manera flexible, exigiéndoles que agreguen comidas después del ejercicio y eviten bañarse antes de las comidas. Además, si los pacientes de edad avanzada sudan mucho mientras duermen por la noche, se les debe recordar que estén más atentos para prevenir el coma hipoglucémico. La presión arterial elevada es un factor de riesgo y debe controlarse. El grado de cumplimiento médico de los pacientes diabéticos afecta directamente el efecto del tratamiento. Una educación sanitaria eficaz puede mejorar la conciencia de los pacientes sobre cómo seguir los consejos médicos y sentar las bases para lograr objetivos de tratamiento óptimos [2, 3].
Al establecer los registros médicos, la mayoría de los pacientes no entendían los registros médicos al principio y se resistían a ello. A través de la comunicación entre el personal médico y los pacientes, los expedientes se establecen gradualmente. Por ejemplo, si un paciente olvida controlar su hemoglobina glicosilada con regularidad, lo llamará para verificarlo a tiempo y lo guiará para promover sistemáticamente su salud.
La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida y el tratamiento de la diabetes debe seguir un método de tratamiento integral de dietoterapia, fisioterapia y farmacoterapia. Entre ellos, la terapia dietética es el método de tratamiento más básico. Si está bien controlado se puede hacer vida normal. La diabetes es una enfermedad común entre las personas de mediana edad y de edad avanzada, y un mal control puede provocar algunas complicaciones. Los métodos de tratamiento suelen ser una combinación de dieta, ejercicio y medicamentos, de los cuales la dietoterapia es la base de todos los tratamientos. Para la diabetes leve, sólo la terapia dietética puede controlar la afección. El principio básico de la terapia dietética es estimar las calorías totales necesarias en función del peso y el nivel de actividad del paciente, y organizar razonablemente la dieta diaria. Evite los alimentos con alto contenido de azúcar, coma menos alimentos que contengan grasas y almidón y concéntrese en verduras y cereales, con una cierta cantidad de carne magra, leche, huevos, productos de soja y otros alimentos con proteínas de alta calidad.
La fruta contiene azúcar, ¿puedo comer fruta? Las frutas contienen muchas vitaminas, fibra y minerales, que son buenos para los diabéticos. Los azúcares contenidos en las frutas incluyen la glucosa, la fructosa y la sacarosa, entre las cuales la fructosa no requiere insulina para participar en el metabolismo. Por lo tanto, los pacientes diabéticos no rechazan las frutas una vez controlado su nivel de azúcar en sangre. Además, las frutas tienen diferentes contenidos de azúcar y no pueden tratarse de la misma manera. Los alimentos de menos de 100 g por 100 g incluyen ciruelas, sandía, melón, leche de coco, naranjas, limones, uvas, melocotones, ciruelas, albaricoques, nísperos, piñas, fresas, caña de azúcar, cocos, cerezas, aceitunas, etc. , disponible para que los pacientes diabéticos elijan. Las frutas con un contenido de azúcar de 11 a 20 g incluyen plátanos, granadas, pomelos, naranjas, manzanas, peras, lichis, mangos, etc., y deben seleccionarse cuidadosamente. Entre los de más de 20g se incluyen los dátiles y frutos rojos, especialmente los dátiles secos, confitados, caquis, pasas, orejones, longanes, etc.
, que está contraindicado por su alto contenido en azúcar. Muchas verduras se pueden comer como frutas, como tomates, pepinos, melones, etc. El contenido de azúcar por 100 g es inferior a 5 gy son ricos en vitaminas, pueden sustituir completamente a las frutas y son adecuados para personas con diabetes. Además, la cantidad de comida debe ser igual, no igual. La sandía contiene menos azúcar (4), pero si se comen 500g equivale a 100g de plátano (contenido de azúcar 20) y de pera 170g (contenido de azúcar 12), por lo que las frutas anteriores no se deben consumir en exceso. También debes prestar atención a la forma en que comes fruta. No coma inmediatamente después de una comida, coma entre comidas o antes de acostarse. Es mejor intentar comer, es decir, medir el azúcar en la orina 2 horas después de comer. Si el azúcar en la orina aumenta, es necesario reducirlo, si el azúcar en la orina sigue siendo alto después de cortar la fruta, debe reducirse la cantidad de alimento básico; reducirse adecuadamente.
En resumen, para los pacientes con enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión en la comunidad, el trabajo del personal médico comunitario no debe limitarse al tratamiento y la atención tradicionales de las enfermedades, sino que debe centrarse en enseñar a los pacientes cómo prevenirlas. y tratar enfermedades, y cómo seguir el tratamiento adecuado y los hábitos de vida adecuados. Por lo tanto, una buena gestión de la salud conductual no sólo puede mejorar la conciencia de los pacientes sobre el cumplimiento médico, permitirles participar activamente en los planes de mantenimiento de la salud, reducir y retrasar las complicaciones, sino también mejorar los efectos del tratamiento y reducir los costos médicos.
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