Introducción a los estudiantes universitarios que participan en un seguro médico para residentes:
1. Pagar el seguro dentro de los 60 días posteriores a las vacaciones de verano.
“Los estudiantes universitarios de nuestra ciudad pueden pagar el seguro dentro de los 60 días a partir de las vacaciones de verano de cada año”. El responsable correspondiente de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social dijo que los estándares de pago se basan. sobre los estándares de pago individual anual para los residentes urbanos y rurales de nuestra ciudad, que son consistentes con los residentes urbanos y rurales de nuestra ciudad. También se anuncian los estándares de pago personal anual para los residentes.
El periodo para que los estudiantes universitarios disfruten de los beneficios del seguro médico es desde el 1 de septiembre del año en curso hasta el 31 de agosto del año siguiente. Desde septiembre de 2013 hasta agosto de 2014, los estándares de pago individual para el seguro médico residente para estudiantes universitarios son: 60 yuanes/persona/año y 150 yuanes/persona/año.
En principio, el pago individual corre a cargo de los propios estudiantes universitarios y sus familias. Las universidades cualificadas pueden subvencionar el pago individual. El responsable dijo que para los grupos vulnerables entre los estudiantes universitarios, los pagos individuales se realizarán de acuerdo con las normas pertinentes de nuestra ciudad, y del pago individual de las primas de seguros sólo se deducirá el monto de los subsidios gubernamentales.
2. Después de afiliarse al seguro, el reembolso máximo por servicios ambulatorios generales es de 80.
De acuerdo con esta política, a partir del 1 de septiembre de este año, el hospital escolar organizará los servicios ambulatorios generales para estudiantes universitarios de acuerdo con la cuota de 50 yuanes por persona al año, con fondos especiales destinados a la propósito, y el saldo se trasladará como indicador, y el exceso de gastos correrá a cargo del hospital escolar.
Con el consentimiento del hospital escolar, los gastos de tratamiento ambulatorio en otras instituciones designadas de servicios de seguro médico serán reembolsados por el hospital escolar de acuerdo con las regulaciones. Los fondos de reembolso se pagan con cargo a la cuota general de pacientes ambulatorios para estudiantes universitarios organizada por el hospital escolar.
El ratio de reembolso de los gastos médicos generales ambulatorios de los estudiantes se divide en dos niveles: 75 para el primer nivel y 80 para el segundo nivel. La línea del límite de reembolso para el año académico la determina la escuela en función del número de estudiantes universitarios asegurados, la atención médica ambulatoria general y el uso de los límites de control de fondos. En principio, la agencia de seguro médico (seguro de seguridad) del lugar asegurado será la que determine. no ser inferior al estándar de pago individual para el año académico.
Cuando los estudiantes universitarios sufran fracturas, luxaciones articulares o lesiones accidentales causadas por cuerpos extraños en las vías respiratorias que no sean responsabilidad de terceros, sus gastos médicos ambulatorios serán reembolsados en un 80% por la caja del seguro médico. , con un límite máximo de 10.000 yuanes por persona al año.
3. La tarifa máxima de hospitalización que se puede declarar es de 12.000.
El umbral de reembolso de los fondos del seguro médico para estudiantes universitarios es de 100 yuanes/hora para hospitales de primer nivel, 300 yuanes/hora para hospitales de segundo nivel y 800 yuanes/hora para hospitales de tercer nivel.
La proporción de reembolso es: 80 para hospitales estudiantiles de primer nivel (los hospitales campus son de segundo nivel e inferiores) y hospitales fuera del campus de primer nivel, 70 para hospitales fuera del campus de segundo nivel, 60 para hospitales fuera del campus de tercer nivel (los hospitales del campus son de tercer nivel). El segundo nivel aumentará en 5 puntos porcentuales sobre esta base. El reembolso máximo para el año académico es de 80.000 yuanes para el primer grado y 12.000 yuanes para el segundo grado.
4. No existe reembolso deducible por gastos ambulatorios por enfermedades crónicas especiales.
Para las enfermedades mayores y la leucemia entre las enfermedades especiales, se implementarán ratios de reembolso y deducibles de gastos médicos ambulatorios.
No existe deducible para el reembolso de gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas especiales, y la proporción de reembolso es la misma que para la hospitalización. El límite máximo de reembolso es de 2.400 yuanes por año académico. Si padece dos o más enfermedades crónicas al mismo tiempo, el límite de reembolso anual aumentará en 200 yuanes por cada enfermedad crónica adicional.
Las mujeres embarazadas entre estudiantes universitarias que cumplan las condiciones para la planificación familiar recibirán 100 yuanes cada una para el control prenatal y un subsidio fijo de 400 yuanes para el parto hospitalario.
Si hay complicaciones durante el parto hospitalario, el reembolso se realizará de acuerdo con la política de hospitalización y el monto del reembolso será inferior a 400 yuanes y 400 yuanes.
Además, los estudiantes universitarios que se gradúen y estén empleados en el mismo año de graduación participarán en un seguro médico para empleados con su empleador. Los estudiantes universitarios que no estén empleados en el año de graduación pueden elegir el Nivel 1 o el Nivel 2 del seguro médico para empleados como individuo y pasar por los procedimientos de transferencia y continuación de la relación de seguro médico o pueden elegir voluntariamente el Nivel 1 o el Nivel 2 de; seguro médico residente en ese año y solo pagar los gastos personales.
Los estudiantes universitarios que se inscriban en un seguro dentro de los tres meses posteriores al 1 de septiembre del año de graduación y devuelvan las cuotas del año en curso disfrutarán de los beneficios del seguro médico de acuerdo con las regulaciones a partir del 1 de junio del mes siguiente a la finalización de las cuotas y los beneficios continuarán hasta el 31 de febrero de ese año.