Objetivo: Analizar los cuidados de enfermería de 54 casos de niños con neumonía asmática, explorar métodos de enfermería correctos y efectivos y mejorar la tasa de curación de niños con neumonía asmática grave. Métodos: Se brindó atención sistemática a 54 niños con neumonía asfixiante por asma. El tratamiento temprano utiliza antivirales combinados con antibióticos y la oxigenoterapia temprana se usa para garantizar un tracto respiratorio sin problemas. Observe cuidadosamente los signos vitales y el estado. Si hay cambios en el estado, trátelos de inmediato. Resultados: Los 54 niños fueron curados y dados de alta. Conclusión: Estar familiarizado con la teoría básica de enfermería sobre la neumonía asmática en niños, observar cuidadosamente la afección y adoptar métodos de enfermería correctos no solo puede acortar el curso de la enfermedad, sino también mejorar la tasa de éxito del rescate de los niños. Tratamiento antiviral de la neumonía asmática en niños, atención psicológica de la oxigenoterapia La neumonía asmática es una enfermedad común en bebés y niños pequeños. El principal patógeno es el virus respiratorio sincitial, que se relaciona principalmente con la baja función inmune de los niños. Es más común en niños menores de 2 años, especialmente en bebés y niños pequeños de 2 a 6 meses. Las principales manifestaciones clínicas son tos, sibilancias, hipoxia y disnea, que se complican fácilmente con una importante disfunción de órganos. El trabajo de enfermería es particularmente importante durante el proceso de tratamiento. A continuación se presenta la experiencia de enfermería de 54 niños con neumonía asmática admitidos en nuestro departamento entre junio de 2005 y junio de 2007. Materiales y métodos Información general: Desde junio de 2005 a junio de 2007, nuestro departamento admitió a 11,54 niños con neumonía asmática asfixiante, incluidos 30 varones y 24 mujeres. Hubo 32 casos entre 2 y 6 meses, 22 casos menores de 2 años, 18 casos normales y 36 casos graves. Criterios diagnósticos: Los criterios diagnósticos se dividen en dos tipos: tipo común: aquellos con síntomas y signos leves de hipoxia; tipo grave: aquellos con sibilancias y disnea frecuentes, y síntomas y signos prominentes de hipoxia e insuficiencia cardíaca; Observación de enfermedades y observación del sistema respiratorio La mayoría de los niños de este grupo suelen tener tos intensa, disnea paroxística, disnea paroxística y dificultad para respirar, sibilancias espiratorias e incluso signos evidentes de abanico nasal y hundido, cianosis de los labios, a menudo debido a La flema pegajosa puede causar asfixia o apnea. Por lo tanto, preste atención a los cambios en la frecuencia, el ritmo y el patrón respiratorio del niño. Si el bebé respira ≥60 veces/min, si el bebé respira >:40/min, o el ritmo respiratorio es irregular, asiente y respira inconscientemente, indica insuficiencia respiratoria. Informe al médico de inmediato y coopere para rescatar al niño. Observación de la frecuencia cardíaca, el pulso y la presión arterial: controle el electrocardiograma, la presión arterial y la saturación de oxígeno en la sangre de niños críticamente enfermos, preste atención a si la frecuencia y el ritmo cardíacos son normales, ausculte si los ruidos cardíacos son anormales y esté alerta ante la aparición de insuficiencia cardíaca. Cuando la frecuencia cardíaca del niño aumenta por razones desconocidas, es decir, si la frecuencia cardíaca del niño es ≥140 latidos/min y la frecuencia cardíaca del bebé es ≥160 latidos/min, informe al médico a tiempo para determinar si hay insuficiencia cardíaca. . Cambios de temperatura corporal: mida la temperatura corporal de 4 a 6 veces al día para proporcionar a los médicos una base para los cambios en la condición y la racionalidad de la medicación. Si la temperatura corporal aún no baja después de 3 días de tratamiento, o la fiebre no disminuye después de bajar gradualmente, significa que la inflamación pulmonar del niño está fuera de control o que las bacterias patógenas no son sensibles, son resistentes a los antibióticos o tienen Las complicaciones y los cambios de temperatura corporal deben controlarse de cerca. Cambios mentales y de conciencia: si puede quedarse dormido tranquilamente después de jugar y amamantar después del tratamiento, significa que la condición ha mejorado; si está inquieto, llora o tiene sueño, significa que la condición está fuera de control o empeora, lo que incita al médico a consultar; examen más detallado. Por tanto, debemos prestar mucha atención a los cambios en el estado mental, la conciencia y la dieta del niño. Principios de tratamiento: Tratamiento farmacológico: aplicación temprana de ribavirina combinada con antibióticos, administración intravenosa y obtención de la comprensión y cooperación de los padres de los niños. La aplicación de hormonas adrenocorticales puede reducir la exudación inflamatoria, aliviar el broncoespasmo, mejorar la permeabilidad de la pared de los vasos sanguíneos, reducir la presión intracraneal y mejorar la microcirculación. Generalmente se utiliza dexametasona de 2 a 5 mg, de 2 a 3 veces al día, con un tratamiento que dura de 3 a 5 días. Puede producirse enrojecimiento durante el tratamiento y los síntomas desaparecerán naturalmente después de suspender el medicamento. Se pueden administrar supresores de la tos eficaces a los niños que tienen tos. Si el asma es grave, además de la dexametasona, se puede agregar la inhalación de aerosol de albuterol o se puede usar un aerosol de albuterol para aliviar los espasmos y aliviar el asma. Terapia de oxígeno: generalmente, se utiliza un catéter vestibular nasal, el flujo de oxígeno es de 0,5 a 1,0 l/min y la concentración de oxígeno es inferior al 40%. El oxígeno debe humidificarse para evitar dañar los cilios y las células epiteliales de las vías respiratorias, lo que provocaría un esputo viscoso. Aquellos con hipoxia evidente deben recibir oxígeno a través de una máscara, con un flujo de oxígeno de 2 a 4 l/min, una concentración de oxígeno de 50 % a 60 % e inhalación intermitente de oxígeno de bajo flujo. Si hay edema pulmonar agudo, siéntese inmediatamente, deje caer las piernas o restrinja las extremidades repetidamente para reducir el retorno de sangre al corazón. Use alcohol al 50 % para inhalar oxígeno durante 10 minutos cada vez, una vez cada 20 a 30 minutos, para promover la respiración. ruptura de burbujas en los alvéolos y mejora el estado del intercambio de gases. Métodos de enfermería Cuidados generales de enfermería para la neumonía: hacer un buen trabajo en aislamiento respiratorio.
Se debe prestar atención a colocar a los niños en la fase aguda y en la fase de recuperación, infección bacteriana e infección viral en diferentes salas, abrir las ventanas regularmente para ventilación, limitar las visitas y el personal acompañante, mantener la temperatura ambiente entre 18 y 20 °C y la humedad. al 50% ~ 60%. Administración de líquidos intravenosos. La infusión es una medida poderosa para reponer suficientes calorías y agua de manera oportuna y garantizar que el medicamento surta efecto en el momento oportuno. Especialmente en el caso de niños con insuficiencia cardíaca o cuando se usa fentolamina, se debe prestar atención a la dosis exacta, al control estricto de la velocidad del goteo y la cantidad total de líquido, y al mantenimiento de una infusión uniforme. Lo mejor es utilizar una bomba de infusión para bebés. Es necesario organizar racionalmente el orden de los medicamentos, prestar atención a la incompatibilidad entre medicamentos, usar antibióticos ahora y utilizar las habilidades de punción venosa de enfermeras calificadas para fijar eficazmente la aguja para reducir el dolor de los niños y reducir la carga del llanto en los niños. corazón y pulmones. Cuidado dietético. Una alimentación razonable debe garantizar la nutrición del niño. Los niños con dificultad para respirar, cianosis y distensión abdominal deben ser sostenidos en diagonal y alimentados en múltiples porciones para reducir la carga sobre el corazón y evitar que los alimentos sean inhalados hacia la tráquea y provoquen asfixia. La postura a menudo ayuda a los niños a cambiar su postura, darse palmaditas en la espalda, reducir la congestión pulmonar, promover la absorción de la inflamación y facilitar la descarga de secreciones. Prevenir complicaciones. El cuidado de niños críticamente enfermos requiere mantener abiertas las vías respiratorias y prevenir la hipoxemia. Todos los niños de este grupo tuvieron ataques de sibilancias de diversos grados. Durante este período, el niño puede experimentar dificultad para respirar, expresión de angustia, labios azules, irritabilidad y llanto. El hidrato de cloral se utiliza a menudo para aplicar enemas de retención a los niños. En casos graves, se pueden usar hormonas para reducir la inflamación y la exudación de las vías respiratorias, o se puede agregar fentolamina a la solución de glucosa e infundirla por vía intravenosa con una bomba de microinyección para reducir la hiperreactividad de las vías respiratorias, aliviar los espasmos de las vías respiratorias y lograr el alivio del asma. Debido a la acumulación de secreciones respiratorias durante la noche, aspirar el esputo por la mañana puede ayudar a mejorar la ventilación [1]. Un bebé de 47 días de este grupo se asfixió repentinamente y tuvo respiración y latidos cardíacos débiles. Después de que el personal médico de guardia limpiara inmediatamente las secreciones respiratorias y realizara una reanimación cardiopulmonar efectiva y otros tratamientos de rescate, el niño se dio la vuelta. Por tanto, es muy importante eliminar las secreciones respiratorias a tiempo y mantener abiertas las vías respiratorias. Nebulizador inhalador nebulizador. Dependiendo de la condición del niño, para la atomización se utiliza la atomización ultrasónica o la atomización por compresión de aire. Para niños con flema excesiva y pegajosa, se puede usar solución salina normal + atomización ultrasónica de quimotripsina, 15 minutos/tiempo, 2-4 veces/día. Para niños con disnea evidente, nebulizador Pumik (Lingshu) + nebulizador Boliconi, inhalación con bomba de compresor de aire, 1. -2 veces/día, es beneficioso para la ventilación antiespasmódica y la eliminación de flemas. Después de la atomización, puede darse la vuelta y dar palmaditas en la espalda con el puño hueco, alternando en ambos lados para promover la excreción de flema. Terapia de oxígeno. La corrección activa de la hipoxia es una parte clave del tratamiento: para los casos leves, generalmente se usa una cánula nasal para inhalar oxígeno y la cánula nasal se puede insertar en el vestíbulo nasal. El caudal de oxígeno es de 0,5 ~ 1 l/min. Los niños gravemente enfermos pueden utilizar oxígeno atomizado a través de una máscara o inhalación continua de oxígeno a presión positiva. Se puede administrar inhalación de oxígeno continua o intermitente según la afección, y el efecto de la oxigenoterapia se puede observar en cualquier momento para garantizar que la cánula nasal no esté obstruida. Además del trabajo de enfermería mencionado anteriormente, las enfermeras también deben establecer un alto sentido de responsabilidad y compasión, ganarse la confianza y la cooperación de los padres de los niños, observar con atención, paciencia y precisión, descubrir problemas de manera oportuna y cooperar con los médicos para tomar medidas. Contramedidas eficaces de enfermería. Esta es también la clave del trabajo de enfermería. Referencia
1Jin Jinhua, Li Wei, Cai Shufen. Tratamiento y atención de la neumonía sibilante en niños leales. Guía de medicina tradicional china, 2007, 32.
2 Du Lanming y Yan. Experiencia de enfermería en el tratamiento de la neumonía sibilante en niños con inhalación de aerosol de heparina sódica. Revista de Linyi Medical College, 2001, 01.
3 Zhang Xuehua, Zuo Ling, Yuan Jiuli. Experiencia de enfermería en el tratamiento de 63 casos de neumonía asmática en niños con inhalación de aerosol impulsado por oxígeno. Medicina de Shandong, mayo de 2006.