1. La radiografía del conducto auditivo interno es normal. Exámenes especializados del canal auditivo externo, audición y otros rasgos faciales.
2. Examen electrofisiológico, el MCV del nervio facial se ralentiza, la amplitud del potencial de acción EMG del músculo facial disminuye o desaparece.
Base del diagnóstico
1. Todos los músculos faciales del lado afectado están paralizados y los párpados no se pueden cerrar por completo. Cuando la boca está cerrada, los músculos buccinadores se relajan y las comisuras de la boca se inclinan. Cuando se levantan las cejas, las líneas de la frente desaparecen, las cejas quedan más bajas que el lado sano, las fisuras palpebrales se agrandan, las esquinas internas de los ojos no son afiladas y las lágrimas se desbordan. Al reír, las comisuras de la boca se tiran hacia el lado sano. Debido a la parálisis del músculo buccinador, la comida se almacena entre las mejillas y las encías durante la masticación.
2. Signo de Bell: cuando los ojos están cerrados, el globo ocular del lado paralizado se mueve hacia arriba y la esclerótica queda expuesta debajo de la córnea.
3. Signo del globo ocular: el globo ocular del lado afectado se mueve hacia arriba.
4. Signo del platisma: El paciente se inclina hacia adelante con fuerza, el examinador se toca la frente, el músculo platisma del lado no afectado se contrae, pero el lado afectado no se mueve.
5. Hiperacusia: Debido a la parálisis del músculo estapedio y la tensión del tensor de la membrana timpánica, los pequeños sonidos producen fuertes vibraciones, dando como resultado la hiperacusia.
6. Trastorno de la secreción de las glándulas lagrimales, el lado afectado está reducido.
7. Trastorno de separación de saliva, reducción de la secreción de la glándula mandibular del lado afectado.
Enfermedades que se diagnostican fácilmente erróneamente
Basado en la forma de inicio y las características clínicas, el diagnóstico suele ser fácil, pero conviene distinguirlo de las siguientes enfermedades:
1. Enfermedad central Parálisis facial: es causada por daño al haz cortical contralateral del tronco encefálico y solo se manifiesta como parálisis de los músculos faciales inferiores en el lado contralateral de la lesión.
2. Diferenciación de la parálisis facial periférica causada por otras causas:
2.1 Polirradiculoneuritis infecciosa aguda: Puede haber parálisis del nervio facial periférico, pero suele ser bilateral. La mayoría de ellas se acompañan de parálisis simétrica de otros nervios craneales y extremidades y separación de células proteicas en el líquido cefalorraquídeo.
2.2 Daño a la protuberancia: el daño al núcleo del nervio facial pontino y sus fibras puede causar parálisis facial periférica, pero a menudo va acompañada de estructuras adyacentes dentro de la protuberancia, como el nervio abductor, el nervio trigémino, el nervio piramidal. tracto y colículo de la médula espinal. Debido al daño al sistema, se produce parálisis del músculo recto extraocular en el lado ipsilateral, deterioro de la sensibilidad facial y parálisis de las extremidades contralaterales (parálisis cruzada). Se encuentra en tumores, inflamación, lesiones vasculares, etc.
2.3 Daño del ángulo pontocerebeloso: a menudo daña el nervio trigémino, el nervio auditivo, el cerebelo ipsilateral y el bulbo raquídeo al mismo tiempo. Por lo tanto, además de la parálisis facial periférica, también puede haber un trastorno de dolor facial ipsilateral. tinnitus, sordera y vértigo. Los síntomas como nistagmo, ataxia de las extremidades y parálisis de la extremidad contralateral se denominan "síndrome del ángulo pontocerebeloso", que es más común en tumores e inflamación en esta área.
2.4 Lesiones estructurales adyacentes al canal del nervio facial: se observan en otitis media, mastoiditis, cirugía mastoidea del oído medio y fracturas de la base del cráneo, etc., y pueden tener antecedentes médicos y síntomas clínicos correspondientes.
2.5 Lesiones distintas al agujero estilomastoideo: observadas en paperas, tumores de glándula parótida, cirugías de mandíbula y cuello y zona de glándula parótida, etc. Además de la parálisis facial periférica, también existen antecedentes médicos y manifestaciones clínicas de las enfermedades correspondientes.