Entrenamiento de SuishengAlergia a la penicilina Rescate retrasado Accidente médico Introducción del caso El paciente Yu, hombre de 30 años, fue al hospital debido a tos, producción de esputo y debilidad general. El médico le diagnosticó una infección del tracto respiratorio superior y le recetó penicilina por goteo intravenoso. El paciente trajo penicilina y un suero intravenoso del hospital y le pidió a Sun Mou, del pueblo, que se los inyectara. Sun, graduado de la Facultad de Medicina Provincial, regresó a su ciudad natal después de obtener el título de médico. A menudo da infusiones a los pacientes por invitación de los aldeanos, cobrando cada vez una pequeña tarifa. Los aldeanos vieron que los costos de Sun eran bajos y que podía realizar infusiones en casa, lo que no sólo ahorraba gastos de hospitalización sino que también ahorraba mano de obra. Por eso, cada vez más personas acuden a él para recibir una infusión. Al ver que el paciente había traído penicilina de algún lugar, Sun primero verificó los resultados de las pruebas cutáneas, que fueron negativos, y rápidamente le administró un goteo intravenoso. Quince minutos después de la infusión, el paciente desarrolló escalofríos y sudores fríos. Basándose en su experiencia pasada, Sun pensó que era una reacción normal a la infusión y le inyectó epinefrina. Cinco minutos después, una esposa vio que su condición no había mejorado y sugirió: "¡Si no, ve al hospital!". Sin embargo, Sun creía que la epinefrina que usaba aún no era efectiva, por lo que pidió a su familia que lo observaran durante un tiempo. Después de otros 15 minutos, el paciente no solo no mejoró, sino que gradualmente empeoró. Síntomas como labios, horquillas, dificultad para respirar y extremidades frías. La familia volvió a pedir ir al hospital. Sun estuvo de acuerdo esta vez, pero desafortunadamente, cuando llegó al hospital, el paciente ya estaba muerto. Diagnóstico hospitalario: muerte por shock anafiláctico por penicilina. Después de la muerte de Yu, su esposa afirmó que Sun no llevó al paciente al hospital a tiempo, lo que retrasó el tiempo de rescate y provocó la muerte del paciente. Sun dijo que inyectó epinefrina al paciente para prevenir un shock anafiláctico, y que el rescate fue oportuno y correcto, y que no hubo problema de rescate retrasado. En cuanto a no permitir que los familiares fueran al hospital de inmediato, Sun creía que dado que el paciente se había sometido a una prueba cutánea, no sería un shock causado por la alergia a la penicilina, sino una reacción general a la infusión. Sun ya se ha ocupado de este tipo de reacción, por lo que siente que todavía se puede solucionar esta vez y que no hay necesidad de ir al hospital. Después de 15 minutos, Sun pensó que la epinefrina que inyectó debería haber hecho efecto, pero su condición aún no mejoraba. Sólo entonces se dio cuenta de que no se trataba de una reacción ordinaria a la infusión y que debía ir al hospital. En cuanto al caso en el que la prueba cutánea de penicilina fue negativa pero aun así se produjo un shock anafiláctico durante la inyección, Sun recordó que esta situación es relativamente rara y difícil de predecir y prevenir. Incluso en el hospital, este tipo de shock anafiláctico es difícil de rescatar con éxito. Por tanto, Sun creía que la muerte del paciente fue un accidente y que él no era responsable del incidente. Como resultado, el tribunal no sólo ordenó a Sun pagar decenas de miles de yuanes en compensación financiera a la familia del fallecido, sino que también lo declaró penalmente responsable. El abogado comentó que este caso es un caso típico de muerte de un paciente por alergia a la penicilina. En general, si la prueba cutánea es negativa para penicilina, se debe considerar el uso de penicilina. Pero en la práctica, ocasionalmente nos encontramos con reacciones alérgicas a la penicilina cuando las pruebas cutáneas dan negativo, lo que se denomina negligencia médica. Negligencia médica La denominada negligencia médica se refiere a las consecuencias adversas inesperadas e imprevistas que causan daños personales al paciente debido a su condición especial o su constitución durante el trabajo de atención médica. La segunda y tercera situaciones son accidentes médicos en el "Reglamento de Manejo de Accidentes Médicos" y no son accidentes médicos. Los elementos que constituyen un accidente médico son los siguientes: (1) El personal médico causa consecuencias adversas de lesiones personales a los pacientes durante las actividades médicas. Si esta consecuencia no se produce durante el diagnóstico y el tratamiento, no entra dentro del ámbito de la discusión sobre negligencia médica. Si un paciente muere camino al hospital, o si una persona sana es atropellada por un coche en la carretera, no constituye un accidente médico. (2) Las consecuencias adversas de la lesión personal del paciente son imprevistas e impredecibles por parte del personal médico. La llamada imprevisibilidad significa que, dadas las circunstancias del momento, el personal médico no pudo prever las consecuencias de dicho daño. En otras palabras, no existe culpa subjetiva por parte del personal médico por la aparición de estas consecuencias adversas. Ésta es la principal diferencia entre negligencia médica y error médico. (3) Se producen consecuencias adversas de lesiones personales para el paciente. Objetivamente hablando, con el resultado de daño al paciente, podemos discutir si se trata de una negligencia médica o una mala praxis. En ausencia de las consecuencias dañinas descritas anteriormente, incluso si hay un error de atención médica, se analiza por separado, ya sea como un error médico o como resultado de un tratamiento exitoso. Por tanto, ninguno de los tres aspectos anteriores constituye un accidente médico.