La enfermera jefe - controlador de calidad de enfermería del departamento: todas las enfermeras participan en la gestión y el seguimiento de la calidad, implementan la mejora continua de la calidad de la enfermería e implementan de manera integral el trabajo de control de calidad.
2. Plan de implementación de la gestión de la calidad de la enfermería:
(1) Mejorar aún más los estándares de calidad y los procesos de trabajo de la enfermería.
1. En combinación con la práctica clínica, mejorar continuamente el sistema de control de calidad y mejorar aún más el contenido de la evaluación y los estándares de puntuación de la calidad de la enfermería, como la gestión de salas, la enfermería básica, la enfermería especializada y de primer nivel, la desinfección y aislamiento, redacción de documentos de enfermería, gestión de artículos de primeros auxilios, gestión de seguridad de enfermería, etc. , evaluar y analizar mensualmente la calidad de la atención, y formular las medidas de rectificación correspondientes.
2. El jefe de enfermería y el gerente de calidad del departamento de enfermería supervisarán y corregirán los problemas existentes en el trabajo de enfermería en cualquier momento y notificarán los problemas pendientes en la reunión de la mañana para que las enfermeras puedan comprender los problemas y las soluciones existentes.
3. Revise periódicamente varios artículos, medicamentos y ambulancias cada mes, y descubra a tiempo los artículos y medicamentos caducados. Garantizar la seguridad médica.
(2) Establecer un sistema de gestión de calidad de enfermería eficaz y organizar un grupo de enfermeras con experiencia para participar en el control de calidad de enfermería para garantizar la calidad del trabajo de enfermería.
1. Implementar la red de control de calidad de jefes de enfermería y controladores de calidad del departamento, implementar gradualmente la participación de todos en la gestión de calidad y lograr objetivos integrales de control de calidad.
2. Aprovechar al máximo el papel del equipo de seguimiento de la calidad de enfermería, centrándose en el control de calidad de los enlaces y rastreando los efectos de rectificación de los problemas clave. El principio de combinar inspecciones diarias con inspecciones mensuales es centrarse en inspecciones integrales.
3. Fortalecer la implementación, supervisión e inspección, y centrarse en la supervisión de la calidad de los procesos operativos de las enfermeras. Debemos hacer un buen trabajo en la gestión del control de calidad, asegurarnos de que todos participen, * * * garantizar la calidad, aprovechar al máximo el papel del personal de control de calidad de enfermería, todos los empleados participen en la gestión de enfermería y tener registros de inspección, análisis, evaluación y medidas de mejora.
4. Mejorar el sistema de gestión y las responsabilidades del control de calidad de la enfermería, discutir y analizar los problemas difíciles existentes en la enfermería y proponer medidas de rectificación efectivas.
5. Fortalecer la gestión de los defectos y disputas de enfermería, insistir en una supervisión estricta de la calidad del trabajo en todos los aspectos, descubrir riesgos de seguridad y tomar medidas oportunas para cortar de raíz los errores y accidentes de enfermería.
6. Fortalecer la capacitación sobre leyes y regulaciones médicas y de enfermería para mejorar la conciencia jurídica del personal de enfermería, brindar atención conforme a la ley y proteger los derechos e intereses legítimos de pacientes y enfermeras.
7. Fortalecer el normal funcionamiento y evaluación del personal de enfermería. Descubra problemas de funcionamiento y corríjalos rápidamente.
8. Las enfermeras de cada turno revisan las órdenes médicas de cada turno, y la jefa de enfermería controla cada semana que las órdenes médicas se implementen correctamente.
9. Revisar la redacción de los documentos de enfermería todos los días. La enfermera a cargo revisará el registro médico del alta y la jefa de enfermería lo enviará a la sala de registros médicos después de la revisión final.
10. Establecer una gestión de seguridad de enfermería, realizar capacitación mensual sobre conocimientos de seguridad de enfermería y explicar los problemas de enfermería dentro y fuera del hospital para fortalecer la conciencia de seguridad del personal de enfermería, mejorar el trabajo de advertencia de seguridad y descubrir oportunamente los peligros de seguridad de enfermería. e implementar cada Semanal un enfoque para encontrar problemas de seguridad, analizarlos y proponer medidas de mejora.
Programa de trabajo de control de calidad (Parte 2)1. Gestión de control de calidad de enfermería de tres niveles del departamento
(1) La enfermera jefe, el personal de enfermería y los controladores de calidad forman una red de control de calidad de enfermería del departamento para implementar la gestión de control de calidad de tres niveles del departamento. Se establecieron seis grupos de control de calidad de enfermería para implementar gradualmente la participación de todos en la gestión de calidad y lograr el objetivo de un control de calidad integral. Cada equipo directivo completa periódicamente planes de trabajo, registros de inspección, resúmenes y análisis, así como medidas de mejora viables y planes de formación.
(2) El equipo de control de calidad capacita al personal del departamento sobre los estándares de evaluación y las reglas de puntuación. En particular, el líder del equipo debe hacer un buen trabajo como mentor y aprendiz, ayudar a la jefa de enfermería en la supervisión y orientación. y el oficial de enlace debe desempeñar un papel en la carga y distribución de información * * *La enfermera jefe debe hacer un buen trabajo en el control de calidad de la enfermería y evaluar periódicamente al personal de enlace para que cumpla con los estándares.
(3) La jefa de enfermería organiza una “Reunión de Análisis de la Calidad de Enfermería” una vez al mes. Los líderes de cada grupo de control de calidad resumirán y discutirán los problemas que existieron el mes pasado y propondrán medidas correctivas a través de discusiones generales. El contenido de la reunión quedará registrado en la "Reunión de Análisis de la Calidad de Enfermería". Quienes no participaron deberán leer y firmar por sí mismos dentro de una semana para informar a todos los empleados.
2. Planes de trabajo específicos de cada grupo de control de calidad del departamento.
(1) Grupo de gestión de seguridad en enfermería:
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(1) Continuar organizando y estudiando varios sistemas centrales y planes de emergencia, y colocar los sistemas y planes en lugares convenientes para su estudio y revisión regulares;
(2) Implementar una responsabilidad de primera pregunta sistema, y los pacientes deben tener preguntas Resuelva el problema de manera oportuna y no pueda eludir la culpa;
(3) Realice estrictamente controles de siete a tres, controles dobles y siga las órdenes del médico;
④La verificación de clase de las órdenes del médico es correcta. Si no se verifican las órdenes médicas incorrectas, se considerará que la persona correcta y la persona que las maneja tienen la misma responsabilidad;
(5) El papel del inspector jefe en la supervisión de las órdenes médicas debe ponerse en juego de manera de manera oportuna, y el jefe de enfermería realizará inspecciones generales dos veces por semana para garantizar una verificación integral del contenido de las órdenes médicas;
(6) Implementar estrictamente el proceso de procesamiento de órdenes médicas, no implementar órdenes médicas orales durante no -tiempos de rescate, supervisión y manejo en el lugar;
2. Caídas y úlceras por presión:
(1) Realizar una evaluación oportuna y correcta de acuerdo con el sistema de evaluación de caídas y úlceras por presión. y continuar con el seguimiento
(2) Monitorear los grupos de alto riesgo y los vínculos de alto riesgo dentro del departamento, detectarlos y manejarlos con prontitud;
(3) El líder del equipo; controla las caídas y las puntuaciones de úlceras por presión de los pacientes en el departamento todos los días y brinda orientación a las enfermeras subordinadas;
(4) Cuando ocurre una caída o una úlcera por presión, existe un plan de emergencia y se sabe cómo manejarlo e informarlo. ;
3. Eventos adversos:
(1) Capacitación sobre sistemas de notificación y manejo de eventos adversos y categorías de eventos adversos;
(2) Dominar la notificación y procedimientos de manejo de eventos adversos;
(3) La enfermera jefe debe revisar los eventos adversos informados por las enfermeras de manera oportuna, determinar la clasificación y clasificación, ayudar a las enfermeras a analizar las causas y realizar rectificaciones dentro del departamento. ;
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(4) Hacer un buen trabajo en la construcción y publicidad de la cultura de seguridad del departamento, realizando periódicamente estudios de casos de advertencias de seguridad o pequeñas conferencias, y cultivando la conciencia de las enfermeras sobre los riesgos y la prevención;
El controlador de calidad realizará una realización semanal. Se requiere completar el contenido del formulario de inspección de calidad, completar el resumen de datos al final de cada mes, resumir los principales problemas existentes en la gestión de la seguridad de enfermería, analizar los motivos, y proponer medidas correctoras. Después de que la jefa de enfermería aprueba las acciones correctivas, se notifica a todos los empleados y el controlador de calidad realiza un seguimiento de la implementación de las acciones correctivas.
(2) Departamento de Documentación de Enfermería:
1. Organizar el estudio y la formación de los sistemas documentales de enfermería y realizar evaluaciones.
2. la hoja de temperatura corporal, el uso de monitoreo de ECG y la frecuencia cardíaca, respiratoria y defecatoria de pacientes críticamente enfermos deben ser consistentes con el registro de enfermería
3. no se omite ningún elemento;
4. Se requieren registros de enfermería para describir la afección de manera concisa y fluida, utilizar terminología médica, resaltar los puntos clave, registrar de manera oportuna y ser consistente con la afección. , los tratamientos y los cambios en la condición deben registrarse con prontitud y precisión;
5. El líder del equipo responsable debe controlar los documentos de enfermería de un turno pequeño todos los días antes de salir del trabajo, y notificar y corregir con prontitud. cualquier problema encontrado
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Control de calidad 5 documentos de enfermería por turno, registrarlos y entregar el turno en la reunión de la mañana para llamar la atención de la enfermera
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7. Cuando el paciente es dado de alta, el turno responsable realiza un control de calidad preliminar de los documentos, corrige rápidamente los errores evidentes e informa a la persona responsable
8. al menos 5 registros médicos cada mes y realiza una supervisión completa. Si hay algún problema en los registros escritos, organice oportunamente al personal del departamento para discutir y analizar los motivos, proponer medidas correctivas y registrarlas. Los puntajes de las pruebas están vinculados a la evaluación del comportamiento personal. La buena redacción de enfermería en todos los aspectos será elogiada por la jefa de enfermería en la reunión de enfermeras;
Se requieren registros diarios de control de calidad, rectificación y seguimiento, y n.
La enfermera de turno revisa y registra al menos 5 historias clínicas cada día. El controlador de calidad completa el contenido de los documentos de enfermería a tiempo cada semana y completa el resumen de datos al final de cada mes.
(3) Grupo de gestión de medicamentos (incluida la sangre):
1. Colocación clasificada de medicamentos, gestión dedicada y registro de libros especiales;
2. Medicamentos A6 Haga un inventario todos los días para garantizar la cantidad base y la calidad de los medicamentos;
3. El administrador de medicamentos verifica periódicamente los tipos y cantidades de medicamentos cada mes para ver si hay precipitación, decoloración o efecto cercano. , etiquetas borrosas, etc.
, reemplácelo a tiempo;
4. Los medicamentos se clasifican por tipo y naturaleza, como orales, externos e inyectables, con signos evidentes e inspecciones diarias. Medicamentos orales del mismo color e inyecciones del mismo. No se deben mezclar tipos con diferentes dosis. Los medicamentos con señales de advertencia obvias son del mismo tipo de empaque, del mismo tipo, un producto con múltiples especificaciones o múltiples dosis.
5. implementado de acuerdo con el sistema de gestión de medicamentos de alto riesgo, con áreas de almacenamiento dedicadas y métodos de almacenamiento correctos.
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7. Formación sobre los sistemas pertinentes para el uso seguro de la sangre;
8. Organizar formación sobre el plan de emergencia en caso de reacción a una transfusión de sangre y concienciarlo a todos;
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Las enfermeras de la clase de tratamiento A6 controlan los medicamentos de alto riesgo todos los días y estampan "prevenir extravasación" en las etiquetas de los frascos y en las tarjetas de infusión, una cinta roja de advertencia en el frasco de infusión y un "alto riesgo". tarjeta de patrulla de drogas de riesgo" recortada en la tarjeta roja de infusión. La enfermera a cargo realizará rondas al menos una vez cada hora para garantizar la seguridad de la medicación. Cuando los pacientes del departamento necesitan transfusiones de sangre, las enfermeras de la clase A6 son responsables de recolectar sangre y limpiar y desinfectar las cajas de recolección de sangre cada semana. Los inspectores de calidad realizan inspecciones de medicamentos y transfusiones de sangre cada semana y completan un resumen de datos al final de cada mes.
(4) Equipo de gestión de equipos médicos de emergencia:
1. Los vehículos de rescate están claramente marcados y gestionados de acuerdo con cinco normas. Los vehículos están sellados y registrados según sea necesario;
2. Los medicamentos en el vehículo de rescate están dentro del período de validez y la calidad está calificada, y todo tipo de artículos están dentro del período de validez.
3. estado de emergencia y la bolsa de oxígeno tiene capacidad suficiente;
4. Todos los medicamentos y artículos de emergencia deben reponerse a tiempo después de su uso
5. registro de entrega, y la enfermera jefe debe verificarlo una vez por semana
6. El administrador del vehículo de emergencia Organizar periódicamente capacitación sobre el uso, las funciones y los efectos secundarios de los medicamentos en los vehículos de rescate;
7. Clasificación de equipos, orden y gestión del número, e inventario diario y entrega de equipos para cada turno;
8. Gestor de instrumentos y equipos Organizar periódicamente capacitaciones sobre el uso de instrumentos y equipos; >
9. Informar a todo el personal de los planes y medidas de emergencia en caso de falla del equipo;
La enfermera A5 del turno principal inspeccionará el vehículo de rescate todos los días. Inspeccionará y registrará el equipo de soporte vital. Los controladores de calidad inspeccionarán periódicamente el equipo médico de emergencia al menos una vez al mes para evitar daños a los medicamentos caducados y al equipo de emergencia del departamento, y garantizarán que el 100% del equipo de emergencia esté en buenas condiciones y en condiciones de espera.
(5) Equipo de gestión de enfermería de alta calidad:
1. La programación de turnos del jefe de enfermería refleja el nivel de capacidad correspondiente, logrando una programación flexible y las enfermeras conocen el plan de asignación flexible. de recursos humanos;
2. Implementar el sistema de responsabilidad de gestión de camas y el sistema de trabajo junto a la cama. Cada clase responsable es responsable de un cierto número de pacientes e implementa la atención general;
3. El ambiente de la sala es limpio y tranquilo y, si se descubren problemas, se solucionarán de manera oportuna.
4. El personal de enfermería se viste apropiadamente, habla un lenguaje civilizado y recibe a los pacientes con calidez;
5. Las enfermeras conocen la connotación y los objetivos de la enfermería de alta calidad;
6. Este departamento brinda servicios convenientes como vasos de agua desechables, toallas de papel, costureros, hornos microondas, etc.
7. Cuidado básico:
(1) El cuidado matutino requiere que la unidad de cama esté limpia y ordenada, que los artículos de la mesita de noche estén bien colocados y que el taburete esté limpio. colocados prolijamente, y es responsabilidad de la enfermera responsable;
(2) Los tubos de drenaje están colocados razonablemente y fijados correctamente, todo tipo de catéteres están sin obstrucciones, las observaciones se registran y cumplen con los requisitos, se reemplazan todos los martes y sábados, y se siguen los principios de operación aséptica;
(3) Cuidado bucal Mantenga la cavidad bucal del paciente limpia y húmeda, y mantenga la mucosa bucal intacta, 1-2 veces al día;
(4) Las enfermeras responsables deben garantizar que todos los pacientes estén limpios (dedos de las manos, uñas, cabello corto, barba) y seis limpios (cabello, cavidad bucal, piel, perineo, dedos de los pies, cama), los monitores de cabecera deben proporcionar atención y dieta graduadas de acuerdo con las órdenes del médico, de modo que el personal de enfermería pueda comprender los requisitos dietéticos del paciente y ayudarlo a comer;
(5) La jefa de enfermería no controla periódicamente la calidad de la atención de vida;
(6) Entrega de piel, mucosa oral, tubos de drenaje, etc. Se debe tener precaución.
Si los defectos son causados por una entrega poco clara, la enfermera responsable asumirá la responsabilidad;
8 Enfermería especializada:
(1) Organizar capacitación sobre las rutinas de enfermería de enfermedades en el departamento y la enfermera. pacientes según la rutina;
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(2) La enfermera a cargo conoce los "Diez Conocimientos" del paciente;
(3) La enfermera responsable con prontitud y precisión evalúa los diversos riesgos del paciente y los rastrea;
(4) puede brindar educación sanitaria a los pacientes según sus diferentes etapas de la enfermedad;
El personal de control de calidad colaborará con los médicos cada mes para organizar simposios en días festivos para pacientes y llevar actas de las reuniones. Completar inspecciones de calidad de enfermería cada semana, resumir datos al final de cada mes, resumir problemas existentes, analizar causas y proponer medidas correctivas.
(6) Grupo de formación de enfermería:
1. Las enfermeras conocen sus respectivas responsabilidades laborales.
2. Según los planes de formación en todos los niveles, organizan el aprendizaje y contenido relacionado con la formación;
3. Las enfermeras de todos los niveles tienen sus propios tutores para guiar su aprendizaje;
4. Organizar el aprendizaje empresarial dos veces al mes para permitir que los formadores hagan un buen trabajo; .
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5. Organizar rondas de enfermería o discusiones de casos una vez al mes
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(3) 65438+ lleva a cabo evaluaciones y capacitación en habilidades de primeros auxilios 0-2 de acuerdo con las características del curso de pregrado;
(4) Aprovechar al máximo el entusiasmo y el potencial de cada enfermera y mejorar las capacidades operativas de enfermería
Programa de trabajo de control de calidad (Parte 3)1. Meta: tasa de aprobación de enfermería básica ≧100%, tasa de aprobación de enfermería de primer nivel ≧90%, tasa de aprobación de pacientes críticos ≧90%.
Medidas de implementación:
1. El Comité de Gestión de Calidad de Enfermería lleva a cabo una evaluación de calidad integral de todas las salas del hospital, UCI y UCC cada trimestre, y proporciona comentarios oportunos en la visita periódica del jefe de enfermería. reunión para analizar, evaluar y mejorar.
2. La jefa de enfermería realiza inspecciones diarias y resuelve los problemas encontrados de manera oportuna.
2. Meta: Número de errores de enfermería por año ≦ 0,500 camas.
Medidas de implementación:
1. Hacer hincapié con frecuencia en las reuniones periódicas de jefes de enfermería para fortalecer la educación sobre seguridad de la enfermería y mejorar la concienciación sobre la seguridad.
2. El departamento cuenta con planes y medidas de educación en seguridad, siendo la jefa de enfermería la responsable de implementarlos.
3. Los errores y defectos deben informarse con prontitud, discutirse, gestionarse y notificarse a tiempo todos los meses.
4. El Comité de Gestión de Errores y Accidentes de Enfermería analiza y evalúa periódicamente los defectos, errores y accidentes de enfermería en todo el hospital, y propone medidas de mejora.
Tres. Objetivo: La tasa de integridad de los artículos de primeros auxilios es del 65,438+000% y la tasa de integridad de las instalaciones de primeros auxilios es del 65,438+000%.
Medidas de implementación:
1. Los medicamentos y suministros de primeros auxilios deben entregarse cuidadosamente en cada turno y reponerse oportunamente después de su uso, para lograr los "cuatro". correcciones".
2. Una persona dedicada del departamento será responsable de realizar la revisión dos veces por semana, y la jefa de enfermería revisará y firmará cada semana.
3. El Departamento de Enfermería realiza inspecciones y evaluaciones trimestrales.
Cuatro. Meta: El número de escaras por año es 0 (excepto circunstancias especiales)
Medidas de implementación:
1. Fortalecer la atención de los pacientes críticos, establecer tarjetas de giro para los pacientes encamados, y mantener registros de entrega junto a la cama.
2. Supervisión e inspección diaria por parte de la enfermera jefe.
3. Inspecciones aleatorias por parte del departamento de enfermería.
5. Propósito: La tasa de aprobación de las operaciones de tecnología de enfermería es del 100 %, la tasa de aprobación de la desinfección y el aislamiento es del 100 % y la tasa de reciclaje de suministros médicos desechables es del 100 %.
Medidas de implementación:
1. Implementar estrictamente una persona, una aguja, un tubo, una cama, una toalla, una mesa y un paño.
2. Distinga estrictamente el área limpia y el área contaminada de la sala de tratamiento y el vestuario.
3. Fortalecer tres formaciones básicas y estandarizar el funcionamiento técnico de enfermería.
4. Inspección y evaluación periódica por parte del Departamento de Enfermería.
5. Realizar un seguimiento periódico para prevenir infecciones cruzadas en el hospital.
6. Implementar estrictamente la recolección clasificada, el almacenamiento unificado y el procesamiento de suministros médicos desechables.
Propósito: La tasa de concordancia entre la evaluación del ingreso y el estado del paciente es ≥80%, y la tasa de concordancia entre los problemas de diagnóstico de enfermería es ≥90%.
Medidas de implementación:
1. Se requiere que la recolección de datos sea integral, oportuna, precisa y consistente con la condición del paciente.
2. Cada tema enumera el diagnóstico de enfermería de enfermedades comunes para que las enfermeras lo aprendan, dominen y utilicen.
3. La enfermera jefe del departamento de enfermería consulta a la enfermera responsable y verifica los registros y registros médicos de enfermería según el estado del paciente.
4. Verificar los problemas de enfermería, evaluar si son precisos y consistentes con la condición del paciente y brindar orientación y corrección oportuna.
Objetivo: La tasa de implementación del plan de enfermería es del 100% y se evalúa el efecto.
Medidas de implementación:
1. Formular medidas de enfermería específicas, oportunas, efectivas y científicas para facilitar el funcionamiento de las enfermeras.
2. Orientar al jefe de enfermería para que domine las medidas de enfermería acordes con los problemas del paciente.
3. Solicite a la enfermera que evalúe el efecto a tiempo.
4. Supervisión e inspección por parte del departamento de enfermería y enfermera jefe.